入伏后沪病院烧伤空调病人增添 疑难病例不减

    发布时间:2016-07-23  来源:未知  作者:问学网

【摘要】 每天跟进急诊的各类突发事件,高卫益发现,最紧要的还是快速调和分流病人,这不仅为了减少矛盾,更为了医疗安全,为了患者的性命安全。据此,今年7月起,瑞金医院急诊启用了新流程,包括强调对候诊病人的“分级诊疗”,遇到危重病人先“拉警报”。

急诊医护人员在探讨病人情形。

“警察到了,高主任你快上来吧。”昨天凌晨,瑞金医院急诊部主任高卫益冲到病区。老人家3天前就该出院了,但迟迟等不到家人,医院只好接洽110“寻找”家属。一大早,三兄妹来了就是“斗嘴”,可谁都不愿接白叟回家,“吵得感到病房快炸了”。昨天是上海出梅后第二个高温天,气温飙到近40摄氏度,瑞金医院的急诊也“热”到爆棚。7月以来,瑞金医院急诊量比素日增长近两成,这两天都是1000人次的人流级别,夏季特有病例叠加日常的危重病例。“楼下是急诊大厅里医生加班、加点战高温,病房吃紧,病人住不进来。楼上病区里,该出院的不出院,把家庭矛盾转到病院里。”看焦急诊病区横七竖八躺着的滞留病人,高卫益着急。烧伤、“空调病”增添,疑难病例不减700多人次,900多人次,1000人次,看着近期的单日急诊人流量,再看看上海的景象讲演,高卫益估计,“这周末要冲破1000人次了。”连日来,瑞金医院的急诊爆棚如前线,每天排满“增强班”,不少门诊的科室职员放工后还来援助急诊。“今年,烧伤病人特殊多,不少急诊护士抽调到烧伤科声援。另外,这两天‘空调病’吹出的高烧病人也涌来了。”高卫益说,在急诊,一年有两个顶峰,一是冬季,一是夏季。看着潮水般涌来的病人,她不轻松,“今年夏季急诊病人的病情显明较重,老年病人搀杂症良多,又是心衰,又是脑梗的。”高卫益剖析,这一来是老龄化社会加剧,老年重病人多了。另外,在瑞金医院血液、肾脏等“金牌科室”下,各地病人慕名而来,但病床数究竟有限,不少重病患者不得不滞留在急诊临观室、抢救室。滞留急诊的病人里,还有大量没法明确诊断的病人,比方“发烧待查”的就不少,许多疾病会引发高烧不退,医生得一个个弊病放松时光排查。“单单病人多、但病情都是轻的,不怕的,咱们能够快捷分流,该去科室的去科室,该手术的手术。但这种诊断始终没明白的病人,很辣手。”高卫益说,入伏后,烧伤、“空调病”增加,疑难危重病例不减,“急诊同仁天天像在走钢丝”。都图急诊快,真正契合急诊指征的病人不到50%这多少天,高卫益在急诊分诊台勾留时,发明了另一个困难:大量非急诊病人涌到急诊。当急诊预检护士劝一些不合乎急诊指征的病人去看门诊时,有病人吵,“看门诊,要排到什么时候啊!”还有病人跑到急诊“抄近道”,“医生,给我开张住院单,门诊排队太长”“医生,我咳嗽两个星期了,开点药”……医生估量,真正吻合急诊指征的病人50%都不到。病人切实太多,矛盾抵触不可防止地呈现了。在儿科急诊,有家属由于排队等待时间长,把口水吐到护士脸上。急诊医生看病看到下战书2点,想去吃口午饭,有的病人理解,“放”他们去休息室吃5分钟,也有的病人跳起来,“我们都等了一上午了,你还要去吃饭?!”还有的病人丧失了包,在诊室哭闹一小时,直到警察来处置。也有病人要插队,跟病人吵,跟保安吵,最后还抄凳子要打人,被带回警局。在瑞金急诊待一天,你会发现,比这个夏天的气象更燥的,恐怕就是患者、家属的心境。每天跟进急诊的各类突发事件,高卫益发现,最紧要的仍是倏地和谐分流病人,这不仅为了减少抵触,更为了医疗平安,为了患者的生命保险。急诊“分级诊疗”,碰到危重病人“拉警报”资深急诊医生都会告知你这句话:在急诊,吵闹的人未必急,不声不响的人要器重。病人量大增后,实际上就对急诊提出更高挑衅:如何辨认“最危重”?从专业来说,急诊病人分1到4级,病情最危重的是1级病人,第2级是重病人,第3级是亚急诊,第4级长短急诊病人。现在,这4级病人都涌到瑞金急诊。瑞金医院还发现,本来120急救车送来的病人都送去挽救室,自在就诊的病人去急诊诊室,但如今存在大批滥叫急救车的景象,“急救车送来的未必是重病人,本人跑来急诊的未必是轻病人”。据此,今年7月起,瑞金医院急诊启用了新流程,包含强调对候诊病人的“分级诊疗”,遇到危重病人先“拉警报”。详细来说,就是所有急诊病人都经预检分流,重病人疾速处理,个别病人就按普通急诊流程就医。与之配套,瑞金医院还改革了急诊诊室,7月起率先在3个内科诊室树立叫号体系。这不同于一般的排队叫号,它既要保障医疗秩序,又要识别出危重病人,联合预检分诊成果,让危重病人优先就诊。新流程试行两周多,有急诊医生感叹,“感触到了前所未有的安静跟清凉。”高温还在持续,病人也不会“缩水”,高卫益说,医护人员总想极力救死扶伤,也盼望病人、家眷对急诊多些懂得。




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